MDT结合OCM入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床价值

目的 探讨多学科综合诊疗(multi-disciplinary team, MDT)结合慕尼黑骨外科(orthopdische chirurgie München, OCM)入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床价值。方法 回顾性分析2017年1月~2018年12月南京医科大学第二附属医院收治的高龄股骨颈骨折患者60例,年龄82~94岁,合并两种以上内科疾病,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用MDT结合OCM入路人工股骨头置换术治疗,对照组采用后外侧入路人工股骨头置换术治疗。比较两组的手术时间、Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scales, VAS)、术中出血量、住院天数、术后并发症等。结果 观察组的住院天数,术后1、6周髋关节Harris评分,术后1、7天疼痛VAS评分分别为8.3±2.7天、66.4±8.8分、80.4±11.5分、2.7±0.8分、1.0±0.4分,均优于对照组(12.4±3.4天、50.1±12.5分、72.5±8.2分、3.6±0.9分、1.5±0.3分),差异均有统计学意义(P均＜0.05),但术后12周两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义;手术时间和出血量比较差异无统计学意义。术后观察组出现2例小转子处骨折;对照组有3例假体后脱位以及1例深静脉血栓。结论 MDT结合OCM入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者,具有提高救治效率、降低并发症发生率以及缩短住院天数的优点,具有良好的临床疗效和社会价值。     

单光子发射计算机断层显像对自制注射用神经生长因子-脂质体脑靶向性研究

目的：通过单光子发射计算机断层显像(single photon emission computerized tomography，SPECT)技术对比分析不同剂型的神经生长因子(nerve growth factor，NGF)经静脉注射后在体内的靶向分布情况。方法：将[^99mTc]-NGF川脂质体包裹后，按照以下条件处理：将包裹含有4．0mCi[^99mTc]-NGF的脂质体．注射至新西兰兔体内，利用SPECT分析其在脑部分布的百分数。对照组以相同放射剂量的[^99mTc]—NGF、[^99mTc]—NGF—普通脂质体。处理。结果：自制注射用脂质体、组包裹的[^99mTc]—NGF经SPECT显像，其在脑部的放射性计数较高，而[^99mTc]—NGF组几乎全部从泌尿系统代谢、[^99mTc]—NGF—普通脂质体。组基本被网状内皮系统吞噬后沉积于肝脏。结论：此自制NGF—脂质体A具有一定的脑组织靶向性，为携带药物透过血脑屏障(blood—brain—barrier，BBB)奠定基础。     

双足直立诱导低褪黑素水平雌性小鼠脊柱侧凸模型的观察

【摘要】　目的：观察双足直立诱导低褪黑素水平雌性C57BL/6j小鼠脊柱侧凸的发生情况,为选择理想的特发性脊柱侧凸模型提供依据。方法：选取低褪黑素水平C57BL/6j小鼠雌、雄各20只,分为低褪黑素雌性小鼠组（A组）、低褪黑素雄性小鼠组（B组）,另选C3He/ej雄性小鼠20只作为对照组（C组）。将三组小鼠均于３周龄时施行双上肢截肢合并鼠尾切除术建立双足直立小鼠模型,然后进行直立体态诱导。术后4个月,采用X线片评估三组小鼠脊柱侧凸发生情况,比较三组间脊柱侧凸发生率和侧凸严重程度。结果：三组小鼠建模后经直立体态诱导均可长时间保持直立体态。A组19只发生脊柱侧凸,侧凸小鼠Cobb角17°~36°,平均24.6°±6.0°;B组16只发生脊柱侧凸,侧凸小鼠Cobb角13°~31°,平均20.8°±4.3°;C组9只发生脊柱侧凸,侧凸小鼠Cobb角13°~23°,平均18.3°±2.7°。A、B组小鼠脊柱侧凸发生率均明显高于C组（χ2=11.904,P=0.005;χ2=5.2267,P=0.023）,A、B两组脊柱侧凸发生率无显著性差异（P<0.05）。A组脊柱侧凸Cobb角明显高于B组（t=2.096,P=0.044）和C组（t=3.646,P=0.001）;B组与C组Cobb角无显著性差异（P>0.05）。结论：雌性低褪黑素双足直立小鼠脊柱侧凸发生率高,脊柱侧凸更严重,可以较好模拟特发性脊柱侧凸的发生发展过程,为特发性脊柱侧凸相关研究提供良好平台。     

新型冠状病毒感染者脊柱外科急诊手术的围手术期管理专家共识

自2019年12月以来,已有200余个国家和地区相继报道了新型冠状病毒感染病例,世界卫生组织（WHO）于2020年3月12日宣布新型冠状病毒全球大流行,截至6月18日,全球已累计有824万余人感染,44万余人死亡,对全世界医疗、政治和经济领域影响巨大^［1-2］。WHO将其命名为“2019冠状病毒感染性疾病”（COVID-19）,病原体被命名为重症急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）^［3-6］。按照《中华人民共和国传染病防治法》,COVID-19被纳入乙类传染病,采取甲类传染病的预防控制措施^［7］。     

特立帕肽和降钙素治疗中国绝经后骨质疏松症患者的效果比较

目的比较特立帕肽[重组人甲状旁腺激素（1—34）;rhPTH（1—34）]与降钙素鼻喷剂对中国绝经后妇女骨质疏松症的治疗效果。方法特立帕肽组患者（N=217）采用特立帕肽20μg／d皮下注射,降钙素组患者（N=110）用鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU／d滴鼻,疗程均为24周。2组患者均每天补充≥500mg的钙和200～400Iu的维生素D。主要终点是基线至终点腰椎BMD的变化率。结果特立帕肽组患者腰椎BMD从基线到终点的变化率与降钙素组相比差异有统计学意义（P〈0．0001）。与降钙素组相比,特立帕肽组患者从基线到终点血清骨钙素水平明显升高（P〈0．0001）。2组患者全髋和转子BMD变化率的差异均无统计学意义。2组患者出现不良事件（AE）者均较少,特立帕肽组AE较降钙素组多。结论特立帕肽增加腰椎BMD的效果优于降钙素,2种疗法均安全且耐受性好。